Viêm cột sống dính khớp không phải là căn bệnh quá hiếm gặp. Tuy nhiên, căn bệnh này thường dễ bị nhầm lẫn hoặc bỏ sót bởi nhiều lý do. Chính vì vậy, việc nhận biết các triệu chứng viêm cột sống dính khớp và điều trị sớm là vô cùng cần thiết, giúp bệnh nhân tránh khỏi nguy cơ tàn phế.
Viêm cột sống dính khớp là bệnh lý viêm khớp mạn tính đặc trưng bởi tình trạng tổn thương khớp cùng chậu, cột sống và các khớp gốc chi, có thể kèm theo viêm các điểm bám gân. Viêm cột sống dính khớp tiến triển chậm nhưng có xu hướng dính liền hoàn toàn các đốt sống với nhau, gây biến dạng khớp và hạn chế vận động cơ thể, thậm chí tàn phế.
Nguyên nhân gây bệnh viêm cột sống dính khớp vẫn chưa được làm rõ, tuy nhiên nhiều nghiên cứu nhận thấy bệnh này có liên quan đến yếu tố di truyền bởi sự hiện diện của kháng nguyên hoà hợp mô HLA-B27 trong gen. Bên cạnh đó, các nhà khoa học còn nghi ngờ một số yếu tố gen khác (HLA-B60, HLA-DR1) và tác nhân nhiễm khuẩn đóng một vai trò trong việc kích hoạt bệnh viêm cột sống dính khớp.
Triệu chứng viêm cột sống dính khớp
1 – Triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm cột sống dính khớp
- Dấu hiệu khởi phát :
– Đau tại cột sống thắt lưng hoặc vùng lưng-thắt lưng theo kiểu viêm hoặc đau thần kinh tọa kèm theo hiện tượng cứng cột sống.
– Đau vùng hông, mông, khớp cùng chậu ở một hoặc hai bên (Bạn có thể đọc thêm về : Biểu hiện bệnh viêm khớp cùng chậu)
– Viêm một khớp hoặc nhiều khớp (khớp háng, gối, cổ chân)
⇒ Các triệu chứng này kéo dài nhiều tháng, nhiều năm (từ 3 tháng trở lên).
- Dấu hiệu toàn phát :
– Sưng đau kéo dài và đau tăng về đêm.
– Viêm các khớp gốc chi có tính chất đối xứng hai bên, đau tăng về đêm. Cụ thể ở các khớp:
+ Các khớp ở chi: thường gặp ở khớp háng (bắt đầu ở một bên rồi lan sang cả hai bên), khớp gối, khớp vai, khớp cổ chân.
+ Cột sống: xuất hiện muộn hơn các khớp ở chi, đau cột sống thắt lưng liên tục và âm ỉ, cột sống cổ và cột sống lưng đau muộn hơn, biến dạng cột sống, teo cơ cạnh cột sống, hạn chế vận động cột sống.
+ Khớp cùng chậu: đau vùng khớp cùng chậu và lan xuống đùi, kèm theo teo cơ mông.
– Tư thế bất thường: tăng ưỡn cột sống cổ, tăng gù cột sống lưng, mất ưỡn cột sống thắt lưng đưa đến khom lưng ra phía trước, gù nặng cột sống ngực.
– Viêm các điểm bám tận của gân, thường là viêm gân Achille, viêm cân gan chân.
– Các biểu hiện khác: Sốt, sút cân, viêm kết mạc mắt, viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi, rối loạn dẫn truyền tim, viêm van động mạch chủ, loãng xương và một số triệu chứng về tiêu hóa ( đau bụng, tiêu chảy, xuất huyết)…
2 – Triệu chứng cận lâm sàng của bệnh viêm cột sống dính khớp
- Xét nghiệm
– Xét nghiệm máu: có các dấu hiệu viêm như tăng tốc độ lắng máu, tăng CRP
– Kháng nguyên hoà hợp mô HLA-B27 dương tính ở 80-90% bệnh nhân viêm cột sống dính khớp.
- Hình ảnh trên phim X-quang
– Hình ảnh viêm khớp cùng chậu:
- Giai đoạn 1: mất chất khoáng bờ khớp, khe khớp cùng chậu rộng.
- Giai đoạn 2: hình ảnh tem thư ở rìa khớp.
- Giai đoạn 3: đặc xương ở bờ khớp, dính 1 phần khớp, hẹp nhiều.
- Giai đoạn 4: dính khớp cùng chậu hoàn toàn.
⇒ X-quang thường quy chưa phát hiện được tổn thương nhưng chụp cộng hưởng từ khung chậu có thể giúp chẩn đoán viêm khớp cùng chậu ở giai đoạn sớm.
– Hình ảnh tổn thương cột sống:
Hình ảnh X-quang cột sống có hình cây tre
Ở giai đoạn sớm, tổn thương cột sống có thể được phát hiện trên cộng hưởng từ.
Ở giai đoạn muộn, phim X-quang cho thấy hình ảnh xơ hóa dây chằng bên hoặc dây chằng trước cột sống, cột sống có hình cây tre, xơ hóa các dây chằng liên gai (hình ảnh đường ray xe lửa), canxi hóa đĩa đệm, tổn thương khớp liên mấu sau và khớp xương sườn đốt sống, hình ảnh loãng xương…
– Hình ảnh tổn thương khớp háng:
Viêm cả hai bên khớp háng, hẹp khe khớp, diện khớp mờ, khuyết xương, dính khớp háng (giai đoạn cuối).
– Hình ảnh các điểm bám gân: xơ các điểm bám tận hình thành gai xương.
Viêm cột sống dính khớp không được phát hiện và điều trị sớm sẽ dẫn đến biến chứng dính khớp cột sống và các khớp ngoại biên (háng, gối) gây gây tình trạng gù và biến dạng cột sống, hạn chế vận động và tăng nguy cơ gãy xương. Vì vậy, khi nhận thấy các triệu chứng viêm cột sống dính khớp trên đây, bệnh nhân cần nhanh chóng đi khám để có phương pháp điều trị thích hợp.
BẠN CÓ THỂ TÌM HIỂU THÊM:
Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!